MODELO DA FICHA DE INSCRIÇÃO PRÊMIO GESTÃO BOA PRÁTICAS 2015 - COEGEMAS-BA

VII Encontro Baiano de Gestores Municipais de Assistência Social

Data: 24 a 26 de Fevereiro de 2016 – Porto Seguro/BA

Local: Centro Cultural e de Eventos do Descobrimento

FICHA DE INSCRIÇÃO

ANEXO I

PRÊMIAÇÃO ESTADUAL

BOAS PRÁTICAS DE GESTÃO E ASSISTÊNCIA SOCIAL 2015

CATEGORIA: ( ) Serviços        ( )Benefícios         ( )Gestão

TEMA:     

TÍTULO DA EXPERIÊNCIA:

IDENTIFICAÇÃO DO MUNICÍPIO

Nome:                                                             Porte:

Endereço:

DDD:           Telefone(s):                               Email:

Território:

IDENTIFICAÇÃO DO GESTOR(A)

Gestor(a):

Responsável pela Prática (nome):

Formação/Profissão:                            Cargo/Função:

­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­                      __________________________________________________________

                          NOME, CARIMBO E  ASSINATURA DO GESTOR(A)